Aanvraagformulier Prometric examen

Indien u eerder al examens bij het Prometric testcentre heeft afgelegd en dus bekend bent bij Prometric, vul dan alléén de onderstaande velden in als uw gegevens (bekend bij Prometric) afwijken van de bovenstaande gegevens.

Persoonsgegevens

= verplichte invoervelden

Tit./Voorl./vgl/Naam

Achternaam

Voorna(a)m(en)

Privéadres

Adres

Huisnummer

Toevoeging

Postcode

Plaats

Zakelijk

Privé

Telefoon

Mobiel

Fax

E-mail (werk)

E-mail

Achternaam*

MCP ID

E-mail*

Prometric ID

Second shot

Nee

Moet er extra examentijd worden aangevraagd in verband met de regeling voor allochtonen en mensen met dyslexie, dan kunt u hier het aanvraagformulier downloaden

Bovenvermeld persoon wil examen doen voor module:

Module

Dit is een

1e Examen

Herexamen

Gewenste examendatum

tijd

ochtend

middag

Maandag en vrijdag op onze locatie in Assen (Anne de Vriesstraat 70)
en iedere maandag en woensdag op de locatie Utrecht (Kobaltweg 44).

Openingstijden testcenter 09.00 - 16.00 uur

Bovenvermeld persoon gaat akkoord met de ingediende examenaanvraag en met de leverings- en
betalingsvoorwaarden van IDée ICT opleidingen.

Datum

Opmerkingen

Indien uw werkgever/opdrachtgever betaalt, wilt u dan onderstaande gegevens invullen:

Naam organisatie

Postadres

Postcode

Plaats

Contactfunctionaris

Telefoonnummer

Factuur t.a.v.